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儿童睡眠时抽动是癫痫发作吗？

神经内科编辑博禾医生

122次浏览发布时间：2021-05-04 10:26:03

有一位家长问到：他的孩子，今年8岁半。一个月前，他突然出现抽风，两眼上翻，身体僵硬、抽搐，持续了几秒钟后就恢复了正常。此后第三天和第四天，又出现过两次类似的情况。我们带孩子到我们当地医院，做了脑电图检查，没有发现异常。孩子曾经在9个月时在高烧后出现过抽搐。最近这三次发生抽搐时并没有发烧。请问我的孩子会不会是癫痫？哪种诊断方法可以确定孩子是不是癫痫？我们家里没有人患癫痫？

儿童睡眠时抽动是癫痫发作吗？

专家回答：癫痫的诊断是有二次以上不能自我控制的发作，就可以诊断癫痫。但要回答你孩子的病是不是癫痫，单纯您的讲述是不能下结论的，有以下几点供你参考：

1、如果是癫痫发作，多数情况下意识丧失和意识水平降低；

2、眼脸情况：如果是癫痫发作，双眼是睁开的；非癫痫发作是闭眼的；

3、瞳孔情况：癫痫抽搐时瞳孔是散大的，梦样活动瞳孔是缩小的；

4、眼球位置：双眼向一侧同向性凝视、非癫痫样发作双眼漂移；

5、癫痫样抽搐发作样式是刻板的：癫痫发作的样式因人而异，但是对单一个体是固定的，癫痫发作时可以有多种发作形式，但对于个人而言则相对固定；

专家认为：癫痫发作分成三个阶段：

1、初始期

也称为先兆期，儿童表现为腹痛、惊恐、既往情境再现、或者清晰的视、听幻觉可能与颞叶内侧或外侧新皮层区有关；讲话时不能用准确的名词表达自己的思想、对侧躯体阵发性麻木、甚至无力、或者有其它难以描述的自我体验，可能与顶叶有关；有视我不清、视物形态和运动物体运动速度或形态发生改变，可能与枕叶内侧和外侧颞叶枕叶外侧新皮层区有关；突然不能讲话、双眼不自主向一侧同向凝视，有尿便失禁、有难以控制的不愉快的思维、想法，这可能是额叶癫痫的特点。

2、发作期

抽搐是逐步发生的、缓慢进展的，可能是颞叶癫痫；抽搐迅速完成、快速恢复的、反复多次出现的，可能是额叶癫痫；如果发作样式是多样的、有时发作时间长、有时发作时间短，可能与颞后部癫痫有关；

3、发作后期

清醒时间长、有自动症，咂嘴、摸索样动作可能与颞叶癫痫有关，如果一日内多次发作，颞叶外的癫痫可能性大。

癫痫与其它发作性疾病的鉴别：

1、夜惊症：主要是入睡后一小时左右出现、哭闹，难以安静、但全身多汗，事后无记忆

2、热性惊厥：体温在38-40度间出现的全身性抽搐，多数情况下意识很快恢复，但有时与癫痫可能有重叠，不易区别

癫痫的诊断需要专科医师通过病史询问、脑电图检查和脑核磁影像资料的综合判断，尤其脑电记录，要包括有睡眠周期的脑电记录，入睡后的脑电异常的检出率会提高70%，一次清醒脑电记录不会超过30%。对于诊断不明确的病例同，可以多次重复脑电检查。

另外也要注意孩子的神经发育情况，包括步态、姿势、智力发育、全身发育情况来综合判定。癫痫的诊断不要轻易下，对于不明确的病例、与家属沟通不能取得一致意见的情况下，可以观察随诊。

癫痫儿童

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