李青
北京安贞医院
主任医师
干燥综合征的确诊需要通过血液检查、唾液腺功能测试、眼部测试及组织活检等一系列化验来评估患者免疫系统和分泌系统的功能。具体包括抗体检测、泪液分泌试验以及唾液腺影像学检查等方法。
1、血液检查
血液检查是诊断干燥综合征的重要手段，主要检测特定抗体和炎症指标。
抗核抗体ANA检测：大部分干燥综合征患者会呈阳性，表明身体可能存在自身免疫反应。
抗SSA/SSB抗体：特异性较强，是确诊干燥综合征的重要依据，阳性检出率较高。
类风湿因子RF和免疫球蛋白IgG：RF升高或IgG异常常提示免疫系统紊乱。高血沉ESR和C反应蛋白CRP也可能升高，反映患者体内有炎症反应。
2、泪液分泌和眼部相关测试
筛查泪液分泌量：通过Schirmer试验来测量泪液分泌是否减少，一般少于5mm可能提示干眼问题。
泪膜破裂时间BUT测试：评估泪膜稳定性，如果泪膜破裂时间缩短，也可能与干燥综合征相关。
3、唾液腺功能测试
唾液流率检测：测定唾液分泌量，通常通过刺激性或非刺激性方法进行。如果唾液流出量低于正常值，提示唾液腺功能受损。
唾液腺影像学检查：如唾液腺造影或颌面CT，可以明确唾液腺有没有萎缩、阻塞或其他结构性异常。
4、组织病理学检查
唾液腺活检，常选择口腔下唇部的小唾液腺来取样，通过显微镜下观察是否存在炎性淋巴细胞浸润。这是确诊干燥综合征的“金标准”，尤其在血液抗体检查结果不典型时尤为重要。
干燥综合征是一种慢性自身免疫疾病，其症状可能影响患者生活质量。一旦出现异常干眼、干口等症状，应及时就医，通过以上化验手段明确诊断，尽早进行治疗和控制。
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