马伟
山东省立医院
副主任医师
长期不来月经可能导致内分泌失调、骨质疏松、不孕等健康问题，需及时就医查明原因并治疗。常见原因包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度减肥等。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。
1、多囊卵巢综合征是导致长期不来月经的常见原因之一。该病与遗传、胰岛素抵抗、肥胖等因素有关。患者体内雄激素水平升高，影响卵巢正常排卵。治疗可采用口服避孕药调节激素水平，如达英-35、优思明等。二甲双胍可改善胰岛素抵抗。生活方式干预包括控制体重、增加运动量，如每周进行150分钟中等强度有氧运动。
2、甲状腺功能异常也会影响月经周期。甲亢或甲减都可能引起月经紊乱。治疗需根据具体情况进行，如甲亢患者可服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物。甲减患者需补充左旋甲状腺素。定期检查甲状腺功能指标，调整药物剂量。饮食上，甲亢患者应限制碘摄入，甲减患者可适当增加富含碘的食物，如海带、紫菜等。
3、过度减肥导致的长期闭经，与体内脂肪含量过低有关。脂肪组织参与雌激素的合成，过低的体脂率会影响内分泌系统。治疗重点在于恢复正常体重，可通过均衡饮食和适度运动来实现。饮食应包括足够的蛋白质、碳水化合物和健康脂肪，如鸡蛋、全麦面包、坚果等。运动可选择瑜伽、游泳等温和方式，避免过度消耗。
4、其他可能导致长期不来月经的原因包括高泌乳素血症、卵巢早衰、子宫内膜损伤等。高泌乳素血症可使用溴隐亭治疗。卵巢早衰可考虑激素替代疗法。子宫内膜损伤可能需要宫腔镜手术修复。具体情况需由医生评估后制定治疗方案。
长期不来月经不仅影响生育能力，还可能增加骨质疏松、心血管疾病等风险。建议出现这种情况时及时就医，进行相关检查，如激素水平测定、超声检查等。根据诊断结果，采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、均衡饮食等，有助于维持内分泌系统的平衡。定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案，以保障整体健康。
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