陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
终末期肾病患者会出现尿毒症症状，包括全身乏力、恶心呕吐、浮肿、皮肤瘙痒等，需尽快就医采取透析或肾移植治疗，同时通过饮食管理减轻病症。
1、尿毒症综合症状
终末期肾病是指慢性肾功能全面丧失，导致代谢产物无法排出体外，从而引发尿毒症。患者常表现为持续性恶心、呕吐、食欲下降，同时伴随明显的全身乏力和失眠。严重情况下，还会出现意识混乱和癫痫发作。为缓解症状，需进行血液透析或腹膜透析，将体内毒素清除；患者可根据医嘱选择适合的透析方式，并定期复诊，监测治疗效果。
2、水肿及高血压
由于肾脏无法排除多余水分，患者易出现面部、下肢甚至全身的浮肿，严重时可能伴随胸水和腹水，同时血压升高。为了控制这些症状，应限制每日水分和盐分摄入，保持低盐饮食。可在医生指导下使用利尿剂以帮助缓解水肿，并通过降压药如洛尔类药物控制高血压。
3、皮肤瘙痒与出血倾向
尿毒症患者会经历皮肤瘙痒，这与毒素积累及钙磷代谢失衡有关，还可能伴随皮肤干燥和容易出血。为减轻瘙痒，建议患者保持皮肤滋润，必要时使用抗组胺药，缓解不适。需补充活性维生素D和调节钙磷的药物，在饮食上减少富含磷的食物如碳酸饮料和动物内脏摄入。
4、贫血与骨骼紊乱
肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素，因此尿毒症常伴有贫血症状，如头晕、胸闷、冰冷感。钙磷代谢异常可能导致骨病，如骨质疏松和骨痛等。贫血可通过补充铁剂、叶酸或注射促红细胞生成素改善；骨骼问题需结合饮食调整和药物治疗，遵从医生建议服用磷结合剂和维生素D补充剂。
定期透析、肾移植、饮食控制是终末期肾病主要的治疗方向，出现上述症状请及早就医评估病情并接受治疗，防止病情进一步恶化，为后续治疗争取更多选择可能。
