陈健鹏
山东省立医院
副主任医师
肩周炎和肺癌引起的肩痛在病因、症状表现以及背后的机制上存在显著差异。了解两者的区别对及时就医和采取正确的治疗措施非常重要。肩周炎多由局部炎症引起，而肺癌导致肩痛则与癌细胞侵及神经或转移有关。若肩痛伴有长期不明原因的体重下降等症状，应及早就医排查肺癌风险。
1、肩周炎的肩痛特点及处理策略
肩周炎又称冻结肩，是肩关节周围软组织的无菌性炎症。其疼痛特点是钝痛或刺痛，常位于肩部，且晚上加重，可逐渐导致肩关节活动受限。肩周炎的常见原因包括运动过度、局部劳损或寒冷刺激。治疗方面可尝试以下方法：
药物治疗：医生可能开具非甾体抗炎药如布洛芬或局部注射激素类药物。
物理治疗：包括热敷或超声波理疗，缓解肌肉紧张和炎症。
运动康复：选择如“钟摆运动”或“爬墙运动”等针对性肩关节牵伸练习，循序渐进恢复功能。
2、肺癌导致肩痛的特点及应对措施
肺癌引起的肩痛常与肿瘤位置及扩展相关，尤其是肿瘤压迫或侵犯到膈肌神经或臂丛神经时。疼痛表现为持续性剧痛，可能伴随发射至上臂或手指的神经痛，同时常伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难或体重快速下降等全身症状。出现此类征兆，应尽快就医，通过以下步骤明确诊断并治疗：
影像学检查：如胸部X光片、CT或MRI，明确是否存在肺部肿瘤或转移。
病理检查：通过支气管镜或穿刺活检，帮助确诊。
综合治疗：治疗以肿瘤类型和分期为依据，可能包括手术肺段切除或肺叶切除、化疗或靶向药物如吉非替尼。
3、如何早期判断两者差异
肩周炎的肩痛主要局限于肩关节及周边，活动时加重，休息后可能缓解；而肺癌导致的肩痛可在休息时持续，并有其他全身症状如消瘦和疲倦。若近期体检发现肺部阴影或有家族癌症史，应对肺癌肩痛保持警惕。肩周炎多见于40岁以上中老年人，而肺癌肩痛更加多发于有吸烟史或接触职业性致癌物的人群中。
持续肩痛不能忽视，应注意辨别症状特点并尽早排查病因。若无法自行判断疼痛类型或病因，应尽快就医，避免延误潜在严重疾病的诊治。准确区分肩周炎和肺癌肩痛，不仅能够指导正确就医，还能帮助患者获得最佳治疗效果，提高生活质量。
