刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
心肺复苏后不能恢复自主呼吸通常与脑部缺氧损伤、心血管问题或呼吸道梗阻等因素有关，这些问题可能导致呼吸中枢功能受损或呼吸道无法正常工作。需要尽快明确原因，并采取针对性治疗，包括医疗干预和后续护理。
1、脑部缺氧损伤
心肺复苏的目的是恢复心跳和呼吸，但如果心跳停止时间过长，大脑会因缺氧遭受损害。如果大脑中的延髓——负责控制呼吸的中枢——缺氧时间超过4-6分钟，就可能导致无法重新启动自主呼吸。对于这种情况，医疗团队可能会进行进一步的脑部影像学检查，评估损伤程度。如果存在脑水肿，常会给予脱水剂如甘露醇治疗，也可能需要高压氧治疗促进脑细胞恢复。
2、呼吸系统的病理问题
心肺复苏后，一些患者可能存在呼吸道梗阻或肺部疾病如急性呼吸窘迫综合征，导致自主呼吸无法恢复。这种情况下，首先应检查呼吸道是否通畅，如存在异物堵塞，需通过吸痰、气管插管等方式清理。同时，如果是肺泡功能受损，可以通过机械通气辅助呼吸，并联合使用抗感染药物如抗生素或激素类药物减轻炎症。
3、心血管和循环系统功能不稳定
如果心肺复苏后循环系统仍然不稳定，心输出量失衡可能导致全身缺氧，进而影响呼吸中枢的激活。医生通常会通过药物如去甲肾上腺素或多巴胺维持血压、加强心肌功能。对于严重心功能衰竭的患者，可能还需要体外膜肺氧合ECMO等生命支持手段。
4、其他特殊情况
某些特殊疾病也会导致自主呼吸无法恢复，例如神经肌肉疾病如重症肌无力引起的呼吸衰竭或甲状腺功能减退等代谢性问题。应根据病史进行排查，并给予如新斯的明、激素替代疗法等治疗。
心肺复苏后无法恢复自主呼吸需要多学科协作，早期诊断原因并针对治疗至关重要。若身边有人经历此状况，应尽早寻求专业医疗团队的帮助，避免延误治疗时间，降低并发症风险。
