郑志峰
临汾市人民医院
副主任医师
颈动脉狭窄达到99%时属于极度危急的情况，需要立即就医评估，通常建议紧急手术治疗，包括颈动脉内膜切除术或支架植入治疗，同时还需药物辅助改善循环及控制基础疾病。发现问题应第一时间确保治疗，并做好二级预防措施。
1、颈动脉狭窄的危害
颈动脉是大脑的重要供血通道，狭窄达到99%时，局部血供几乎中断，导致大脑供氧不足，极易引发中风或暂时性脑缺血发作。斑块破裂或脱落还可能形成栓子，阻塞脑部血管，严重危及生命。任何出现如头晕、视力障碍、语言困难或单侧肢体无力等症状，都需要尽快到医院检查治疗。
2、治疗方法及步骤
手术治疗：对于狭窄达到99%的患者，手术是最直接、有效的方法。通常包括以下两种选择：
颈动脉内膜切除术CEA：通过手术切开颈动脉，清除狭窄部位的斑块，改善供血，适用于斑块相对稳定且手术风险较低的患者。
颈动脉支架术CAS：在狭窄处植入支架撑开血管并防止再次闭塞，适用于有手术禁忌或高龄高风险患者。
药物治疗：在手术前后或不适合手术的轻中度狭窄患者，药物治疗是主要手段，包括抗血小板药物如阿司匹林、他汀类降脂药如阿托伐他汀、抗高血压药等。
综合治疗：必要时结合溶栓治疗、静脉滴注活血药物如低分子肝素钠，进一步防止血栓形成。
3、日常管理与预防
手术或药物治疗只是控制病情的一部分，生活中的管理至关重要。狭窄与高血脂、高血压、糖尿病等密切相关，需注意以下几点：
饮食调整：选择地中海饮食，多摄入鱼类、坚果、新鲜蔬菜和杂粮，减少饱和脂肪及高胆固醇食物。
适当运动：在医生允许下，进行适度运动，如快步走或瑜伽等，以改善全身循环。
停止不良习惯：戒烟限酒，同时保持充足的睡眠和压力管理，避免波动性高血压。
颈动脉狭窄达到99%是非常危急的情况，需立即治疗，手术是主要选择。在治疗后应配合长期的生活管理，预防再次发作，保护心脑血管健康，延长生命质量。如果有不适迹象，切勿拖延，应尽早到医院就诊进行详细检查处理。
