程雷
山东大学齐鲁医院
主任医师
腹主动脉瘤是指腹部主动脉的扩张或异常膨大，根据其形成原因，可归因于遗传因素、环境因素、生理老化、外伤及其他病理性疾病。该病常无明显早期症状，一旦破裂会导致严重的内出血甚至危及生命，需立即就医。
1遗传因素：
腹主动脉瘤在某些家族中具有遗传倾向。如果直系亲属中有人患有此类疾病，个人的患病风险可能比普通人高出数倍。遗传性结缔组织疾病如马凡综合征或埃勒斯-当洛斯综合征也会增加腹主动脉瘤的发生概率，因为这些疾病会导致动脉壁结构异常。
2环境因素：
长期吸烟是腹主动脉瘤的主要环境风险因素之一。吸烟会破坏动脉壁的弹性组织，导致动脉逐渐失去支撑力。另外，高血压和高胆固醇水平长期未控制也会损伤主动脉壁，增加腹主动脉瘤的发生可能。
3生理因素：
自然老化过程中，主动脉壁的弹性组织会逐渐减少，再加上衰老常伴随的血压升高，会导致腹主动脉更容易出现瘤样病变。这种情况在65岁以上男性中尤其常见，因此这一人群定期筛查尤为重要。
4外伤：
腹部严重外伤可能直接导致主动脉壁损伤，诱发局部形成瘤样病变。例如，交通事故或者高冲击性外力对腹部造成的打击可能对动脉壁造成急性损伤。
5病理性疾病：
动脉粥样硬化是最常见的病因之一。当动脉内壁堆积大量胆固醇和脂质物质时，会导致动脉壁薄弱，增加腹主动脉瘤形成的风险。另外，感染性原因如梅毒性主动脉炎或罕见的自身免疫疾病也可能诱发此类主动脉疾病。
治疗方案：
早期小型腹主动脉瘤通常通过定期检查和生活方式的改变进行管理。对于较大的瘤体或伴有症状的患者，医生可能会推荐如下治疗：
1、内科控制：药物控制血压如β受体阻滞剂、降胆固醇药物以及抗炎药物用于减少动脉壁压力和改善内壁健康。
2、微创腔内修复EVAR：通过导管植入支架，将瘤体隔绝，降低破裂风险。这种方法创伤小，恢复较快。
3、开腹手术切除：适用于症状明显或瘤体破裂风险高的患者。手术将病变动脉切除，并用人工血管替代。
避免吸烟、优化饮食、稳定血压和血脂水平等健康行为可以降低主动脉病变的发生概率。如果已有该病风险或确诊，定期监测和医学干预至关重要。及时就医和筛查是保护生命的重要措施。
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