腰椎间盘突出症在疼痛持续无法缓解、神经功能受损或非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。腰椎间盘突出症的治疗应根据患者具体病情来决定，手术应作为最后的选择。
1、疼痛的程度和持续时间：如果患者出现持续的剧烈疼痛，并且经过长时间的保守治疗无法缓解，这种情况下手术可能是一个更合适的选择。保守治疗通常包括物理治疗、药物治疗和生活方式调整。手术可以通过减轻对神经的压迫来显著缓解症状。
2、神经功能受损：当腰椎间盘突出导致神经受压严重出现神经功能损伤，如大小便失禁、下肢无力、感觉异常等，手术干预可能是非常必要的。这种神经损伤的症状表明病情已经影响到脊髓或神经根，及时的手术治疗可以改善症状，防止进一步损害。
3、非手术治疗无效：对于经过一段时间的非手术治疗通常为4到6周无明显好转的患者，尤其是影响工作和日常生活的情况下，可能需要考虑手术。非手术治疗方法包括卧床休息、药物镇痛、理疗和运动康复等，如果这些方法无效，手术可能成为唯一有效选项。
在选择是否进行手术时，患者需与专业医生充分沟通，评估手术的风险及效果。手术方式有多种，如微创椎间盘切除术、脊柱融合术等，需根据个人的具体病情和身体状况来选择。在经过详细评估后做出的手术决定有助于提高生活质量并防止进一步的神经损伤。对于有手术指征的患者，及时手术有可能显著改善病情，提高生活质量。相反，对于症状较轻的患者，依旧建议首先尝试综合的非手术疗法。
