姚伟
复旦大学附属儿科医院
副主任医师
胰腺癌临终前可能会出现剧烈疼痛、严重消瘦、黄疸加重和意识模糊等症状，这些症状不仅直接影响患者的生活质量，还对家属的护理提出了更高的要求。及时采取缓解措施，如加强疼痛管理、保证营养支持，并与医生沟通制定个性化护理方案，可在一定程度上减轻患者的痛苦。
1、剧烈疼痛及疼痛管理
胰腺癌晚期疼痛是最常见的症状之一，病变可能侵犯到神经。可以通过规范化的镇痛治疗缓解，例如：
一线镇痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于轻度疼痛。
二线镇痛药：如曲马多，适用于中度疼痛。
三线镇痛药：如吗啡、芬太尼，能有效缓解严重疼痛，但需严格遵照医嘱避免成瘾。
疼痛管理还可以结合非药物治疗，比如热敷、按摩或心理疏导，进一步缓解患者的不适。
2、严重消瘦与营养支持
胰腺癌患者由于肿瘤消耗、消化酶分泌不足以及食欲不振，容易出现体重急剧下降，身体虚弱。为了改善营养状况，可以采取以下措施：
针对脂肪分解障碍的患者，可服用胰酶补充剂助消化。
选择高热量、高蛋白质饮食，如瘦肉、鸡蛋、豆类等，同时避免难以消化的食物。
必要时通过胃管或静脉输注营养液补充能量，维护身体基本需求。
3、黄疸加重及皮肤护理
胰腺癌侵袭胆管时会引发胆汁淤积，临床表现为皮肤和眼白发黄，伴随瘙痒。针对黄疸症状，可尝试以下处置：
放置胆道引流管引流胆汁，改善胆管梗阻。
结合止痒药物或外用护理乳液，缓解皮肤瘙痒感。
护理时应保持皮肤清洁，避免抓挠导致感染。
4、意识模糊与亲情支持
临终阶段，患者可能因广泛转移、体内毒素累积或药物副作用出现意识模糊甚至昏迷。这时家属应做到细心守护，多给予语言上的安慰，以减轻患者的心理压力。必要时，医疗团队可通过调整药物剂量或进行心理干预，缓解患者的不良情绪。
面对胰腺癌临终阶段的症状，家属除了积极配合医生的治疗建议外，更需要用爱心和耐心陪伴患者。妥善管理疼痛和症状，既能帮助患者减少身体上的痛苦，也能为生命的最后时刻带来尊严与温暖。
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