张萌萌
山东省立医院
副主任医师
胆囊结节与胆囊结石是两种不同的胆囊疾病，前者多为良性增生或肿瘤，后者则是胆固醇或胆色素沉积形成的固体物质。两者在病因、症状和治疗上存在显著差异。
1、病因
胆囊结节通常与胆囊壁的增生或肿瘤相关，可能是胆囊腺瘤、胆囊息肉等。其形成原因包括慢性胆囊炎、胆固醇代谢异常或遗传因素。胆囊结石则主要与胆汁成分失衡有关，如胆固醇过高、胆盐减少或胆囊排空功能障碍。高脂饮食、肥胖、糖尿病等是胆囊结石的常见诱因。
2、症状
胆囊结节早期可能无明显症状，随着结节增大，可能出现右上腹隐痛、消化不良等。胆囊结石的症状更为明显，典型表现为胆绞痛，尤其在进食油腻食物后，疼痛可能放射至肩背部，伴有恶心、呕吐。严重时可能引发胆囊炎或胆管梗阻。
3、诊断
胆囊结节和胆囊结石的诊断主要依靠影像学检查。B超是首选方法，可清晰显示结节的大小、形态及结石的数量、位置。CT或MRI有助于进一步明确结节的性质，排除恶性病变。
4、治疗
胆囊结节的治疗需根据结节性质决定。良性小结节可定期随访，若结节增大或怀疑恶性，需手术切除。胆囊结石的治疗包括药物治疗、体外冲击波碎石和手术。药物如熊去氧胆酸可用于溶解胆固醇结石，但疗程较长。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹手术，适用于反复发作或并发症患者。
5、预防与调理
预防胆囊结节和结石的关键在于健康饮食和生活方式。减少高脂、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维，如全谷物、蔬菜和水果。适量运动有助于促进胆汁排泄，降低结石风险。定期体检可早期发现病变，及时干预。
胆囊结节与胆囊结石虽同属胆囊疾病，但病因、症状和治疗各有特点。早期发现、科学治疗和健康生活方式是预防和管理这两种疾病的关键。
