李峰
临汾市人民医院
副主任医师
肾衰竭出现贫血的主要原因是肾脏功能受损，导致促红细胞生成素（EPO）分泌不足，进而影响红细胞的生成。尿毒症毒素积累、铁代谢异常、营养不良等因素也会加重贫血。治疗上需针对病因，包括补充EPO、纠正铁缺乏、改善营养状况等。
1、促红细胞生成素分泌不足
肾脏是促红细胞生成素的主要来源，肾衰竭时肾脏功能下降，EPO分泌减少，导致骨髓造血功能减弱，红细胞生成不足。这是肾性贫血的核心原因。治疗方法包括注射重组人促红细胞生成素（rHuEPO），帮助刺激骨髓生成红细胞。
2、尿毒症毒素积累
肾衰竭患者体内尿毒症毒素积累，会抑制红细胞生成并缩短红细胞寿命。毒素还可能干扰铁的吸收和利用。通过透析治疗可以有效清除毒素，改善贫血症状。
3、铁代谢异常
肾衰竭患者常伴有铁缺乏，原因包括饮食摄入不足、胃肠道出血、透析过程中失血等。铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会加重贫血。治疗方法包括口服铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁）或静脉注射铁剂（如蔗糖铁、右旋糖酐铁）。
4、营养不良
肾衰竭患者常因食欲不振、饮食限制等原因导致营养不良，缺乏维生素B12、叶酸等造血原料。通过调整饮食结构，增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜），或补充相关营养素，有助于改善贫血。
5、其他因素
慢性炎症、甲状旁腺功能亢进等也可能导致贫血。针对这些情况，需根据具体病因进行治疗，如控制炎症、调节钙磷代谢等。
肾衰竭患者出现贫血时，应及时就医，通过血液检查明确贫血原因，并在医生指导下进行综合治疗。定期监测血红蛋白水平，调整治疗方案，可以有效改善贫血症状，提高生活质量。
