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肺水肿引起呼吸衰竭的机制

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肺水肿引起呼吸衰竭的机制

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师
肺泡通气量减少时,空气中的氧不能进入肺泡,使氧气下降而肺泡内的二氧化碳不能及时排出体外,通气与血流比例失调是引起呼衰的基本病因。正常人在安静状态下平均的通气与血流的比例为0.8,在这一比例下机体进行有效的气体交换,当通气与血流比例大于0.8时,肺泡通气正常或增加,而血流减少或相对不足,生理无效腔增加。肺水肿引起呼吸衰竭的机制主要为通气障碍,通气血流比例失调和弥散障碍。

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推荐 二型呼吸衰竭吸氧浓度

二型呼吸衰竭患者吸氧浓度需控制在24%-35%之间,避免过高浓度导致二氧化碳潴留加重。合理吸氧浓度、药物治疗、机械通气是主要治疗方法。 1、吸氧浓度控制 二型呼吸衰竭患者因二氧化碳排出障碍,需严格控制吸氧浓度。过高浓度会抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留。建议使用低流量吸氧,浓度控制在24%-35%,常用鼻导管或面罩吸氧。监测血氧饱和度和动脉血气分析,确保氧合改善的同时不加重二氧化碳潴留。 2、药物治疗 药物治疗旨在改善通气功能,缓解症状。常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素和呼吸兴奋剂。支气管扩张剂如沙美特罗可缓解气道痉挛,糖皮质激素如泼尼松减轻炎症,呼吸兴奋剂如多沙普仑刺激呼吸中枢。药物使用需遵医嘱,避免不良反应。 3、机械通气 对于严重二型呼吸衰竭患者,机械通气是重要治疗手段。无创通气如CPAP或BiPAP可改善通气功能,减少二氧化碳潴留。有创通气适用于无创通气无效或病情危重者,需在重症监护室进行。机械通气参数设置需根据患者情况调整,确保治疗效果。 二型呼吸衰竭患者需严格控制吸氧浓度,结合药物治疗和机械通气,改善通气功能,缓解症状。定期监测血氧饱和度和动脉血气分析,调整治疗方案,确保治疗效果。患者及家属需了解疾病知识,积极配合治疗,提高生活质量。

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