尹慧
河南省中医药研究院
主任医师
冠心病发作时，急性患者可以口服硝酸甘油缓解胸痛，同时也需要尽快就医，确定具体病情和治疗方案。日常预防和控制用药包括抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物和β受体阻滞剂。这些药物在医生指导下使用更安全。
1. 急救用药
冠心病急性发作时，胸痛、胸闷是典型症状，通常可通过舌下含服硝酸甘油迅速缓解症状。用药时需注意体位，避免低血压导致晕厥。如果症状持续，服用后无缓解或病情加重，需尽快拨打急救电话，并将患者平躺或半卧位休息。硝酸甘油存在禁忌症，例如严重贫血、低血压或同时服用特定药物等，需事先了解。
2. 抗血小板药物
抗血小板药物是降低冠心病相关血栓风险的重要药物。阿司匹林是临床最常用的药物之一，通过减轻血小板凝集，减少心肌缺血风险。部分患者若对阿司匹林过敏，可以改用氯吡格雷等药物。但这些药物都需要医生评估剂量，并注意长期使用可能引发胃肠道出血的风险。
3. 控制血脂药物
冠心病通常伴有血脂异常，因此他汀类药物是药物治疗的重要环节。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，延缓动脉粥样硬化进程。患者应根据病情，与医生探讨适合的药物类型和剂量，需定期检测肝功能和肌肉酶水平以监测潜在副作用。
4. 心率控制药物
若患者冠心病发作合并心功能异常或心率失常，医生可能会考虑使用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓等药物。这类药物可以减缓心率，降低心肌耗氧量，从而起到症状缓解和预防急性发作的作用。
冠心病是一种可能危及生命的慢性疾病，用药只是综合治疗的一部分，患者需要在医生指导下定期监测病情，调整药物种类和剂量。出现不适症状应立即就医，确保安全。
