王俊宏
江苏省人民医院
主任医师
宝宝发烧时，是否需要使用退烧药取决于体温高度、整体状态和潜在原因。一般情况下，如果体温未超过38.5℃且宝宝精神状态良好，可以采取物理降温观察；若体温持续升高或超过38.5℃，则需要考虑使用儿童适用的退烧药，同时及时就医了解发烧病因。
1、发烧的原因和判断标准
宝宝发烧是身体抵抗感染的一种保护性反应，可能由病毒感染如感冒、流感，细菌感染如扁桃体炎、中耳炎或疫苗接种引起。父母应通过测量体温进行判断：腋温≥37.5℃或肛温≥38℃即可诊断为发热。
若宝宝体温持续高于38.5℃，或伴随其他症状如嗜睡、食欲不振、呼吸急促甚至抽搐，需尽快就医。3个月以下的婴儿即使是轻度发热也应立即寻医。
2、需要使用退烧药的情况
如果宝宝体温超过38.5℃并出现不适感，可以选择儿童常用的退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。具体用药指导如下：
布洛芬：适用于6个月以上的宝宝，按体重计算剂量，常规剂量为5-10mg/kg，每次间隔6-8小时，不宜超过4次/天。
对乙酰氨基酚：从出生起即可安全使用，每剂量为10-15mg/kg，每4-6小时一次，每天不能超过4次。
避免使用的药物：阿司匹林因可能导致瑞氏综合征，不适用于儿童退烧。
3、非药物退烧方法
若宝宝精神状态尚可，体温未超过38.5℃或父母希望尽量减少药物使用，可尝试以下物理降温方式：
温水擦浴：用温水不低于体温2℃擦拭宝宝颈部、腋下、大腿根部，帮助热量散发。
保持适宜环境：控制室温在24-26℃，减少衣物覆盖，帮助散热。
补充液体：鼓励宝宝多喝温水或稀释的果汁，防止脱水。
4、就医的标志
若宝宝发烧伴有以下情况需立即就医：
体温持续超过39℃且无缓解迹象；
出现反复抽搐、皮疹、严重腹泻或呕吐；
感觉到宝宝状态异常，如无精打采、目光呆滞。
宝宝发烧时，关键在于综合评估体温变化及整体表现，并结合药物或物理方法进行处理。但需牢记，退烧药仅是对症处理，明确发烧原因并及时治疗原发病是最核心的任务。如果无法判断，需要优先选择医疗帮助以保障宝宝的健康和安全。
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