倪新海
中国医学科学院阜外医院
主任医师
淋巴结皮髓质不清不一定是癌，但可能提示炎症、感染或恶性病变等问题，建议尽早进行详细检查。常见原因包括慢性炎症、结核、肿瘤转移等，需要结合影像学、病理学及实验室检查确诊。针对不同病因，处理方式有所不同。
1、慢性炎症或感染
炎症反应或感染可能导致淋巴结形态出现变化，如皮髓质边界模糊。细菌、病毒感染如感冒、流感或EB病毒感染可能刺激淋巴组织增生。对此，通常通过血液检测了解炎症程度，必要时进行抗感染治疗。例如，细菌感染可通过使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟，而病毒感染则通常依靠机体自限，配合症状支持治疗即可。
2、结核性淋巴结炎
结核菌感染可能累及淋巴结，导致其变化。患者可能同时出现发热、盗汗、体重减轻等症状。确诊靠影像学检查例如超声或CT与结核菌实验如PPD试验、结核抗体。治疗上需进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常为6个月或以上。
3、恶性病变如淋巴瘤或转移癌
某些淋巴恶性病变，如淋巴瘤或转移性肿瘤，也可能造成淋巴结皮髓质模糊。临床表现可能包括无痛性淋巴结肿大、消瘦、长期发热。不确定时需要进一步活检确诊。如果确诊为恶性病变，可选择化疗、放疗或靶向治疗。例如，非霍奇金淋巴瘤常需CHOP方案化疗环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。
无论是何种原因，如发现淋巴结异常，特别是合并症状持续不缓解，应及时就医，由专科医生完善检查明确诊断，以免贻误病情。定期体检及关注身体信号是预防疾病的重要措施。
