肺炎和肺癌在影像上存在明显区别，主要通过影像特征、病变范围、形态和伴随症状等进行判断，但最终确诊需要结合患者的临床表现、病史和其他检查手段。若无法明确，需要及时就医进一步确诊。
1、影像特征
肺炎通常表现为片状、云雾状高密度影，边缘模糊，多散布于肺叶，随着感染的缓解逐渐吸收。肺炎病变会因抗生素治疗快速改善。肺癌影像则多表现为孤立的结节或肿块影，密度不均，边缘毛糙，常伴有毛刺征、分叶征，可能出现胸膜牵拉及异常血管走形。
2、病变范围
肺炎的病变多局限于肺叶或肺段，可能出现气管影、水肿或渗出引发的支气管气象征。肺癌病变范围较小，若发展晚期可能出现肺泡塌陷、淋巴结肿大等伴随变化。肺癌可在晚期引发胸腔积液、肋骨侵蚀等，影像表现更为复杂。
3、形态与分布特点
肺炎在影像上多为弥漫性、对称分布，常伴随合并感染征象，如空洞、细小结节等。肺癌表现为不规则占位性病灶，孤立分布较多，结节或肿块周围可见像“毛刺”一样的浸润情况，且肿块的形态由早期圆形到晚期不规则形。
4、结合临床表现进一步区分
肺炎患者常有发热、咳嗽、咳黄痰等感染症状，病程较短且可以通过抗生素显著缓解。而肺癌早期症状不明显，常无痛，但随着疾病进展会出现咳血、呼吸困难等，更严重时伴恶病质和体重迅速下降。若影像疑似肺癌且伴有相关症状时，应尽快进行支气管镜检查、活检或者PET-CT明确诊断。
影像检查在区分肺炎与肺癌时提供了重要线索，但并非绝对。若发现异常，务必尽快咨询专业结合其他检查方法如CT增强扫描或病理学诊断明确病因，以便制定个性化治疗方案。
