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溶血性贫血是什么病?

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溶血性贫血是什么病?

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师
溶血性贫血是由于红细胞被破坏、致寿命缩短,超过骨髓造血的代偿能力。临床上主要表现为皮肤黄疸,严重的出生时就有明显的水肿、贫血。其中产生溶血性贫血的红细胞破坏主要有以下两种方式一是血循环中溶破,即在血管内进行溶血;人体内被破坏的正常衰老红细胞有10%~20%。二是由于红细胞膜表面的变化导致变异,被肝脏和脾脏中的巨噬细胞(即人体中的免疫细胞)捕捉,在巨噬细胞内破坏,称血管的外溶血。被破坏的正常衰老红细胞占80%~90%;通常由于母婴血型不合,由父亲方面遗传来的显性抗原又恰为母亲所缺少,母血中的抗体进入新生儿的血液循环系统破坏新生儿的红细胞,导致婴儿发生溶血性贫血。

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生理性贫血最明显的年龄是生后2-3个月,这个时期红细胞数以及血红蛋白量都可以降到最低。导致生理性贫血的最主要的原因是婴幼儿出生后自主呼吸的建立,血氧的含量增加,骨髓造血功能暂时性下降。另外,胎儿红细胞寿命缩短,红细胞破坏过多,血容量增加,婴幼儿生长发育比较迅速,循环血量迅速增加,这些因素都有可能会导致2-3个月时,红细胞数和血红蛋白明显的降低。随着儿童逐渐的生长,生理性贫血是可以逐渐恢复的,多数在10-12岁可以达到成年人的水平。

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