何洁
中日友好医院
副主任医师
疲劳后呼吸困难往往是收缩性心包炎的最早症状。这是由于相对固定的心输出量和活动期间不能相应增加。后来由于胸腔积液、腹水、膈肌抬高、肺充血等原因，休息休息时出现呼吸困难，甚至坐着呼吸，大量腹水和肝脏肿大压迫腹部内脏，导致腹胀。此外，还可能出现疲劳、胃摄入量下降、头晕、虚弱、心悸、咳嗽、上腹部疼痛、水肿等。如有大量心包积液影响呼吸和心功能，应进行心包穿刺引流，减轻心包填塞症状，减少心包粘连和收缩。对于结核性心包炎，一旦确诊，应进行外科治疗。急性期应卧床休息，保证营养充足。抗结核治疗原则与活动性肺结核相同。细菌性心包炎初期为纤维蛋白性，继为浆液纤维蛋白性或浆液血性，然后转为脓性。
