高珊
中日友好医院
副主任医师
智齿长歪了但没有疼痛的情况下是否需要拔除，这取决于智齿的具体位置、对邻牙或牙龈的潜在影响以及口腔清洁的难度等。尽管目前无痛不一定代表没有问题，及时咨询牙医评估非常必要。
1、评估智齿健康状况的必要性
智齿长歪可能导致牙龈或周边组织的隐患，例如牙龈炎、龋齿或邻牙受损等。即便目前没有疼痛，部分智齿的生长角度或位置可能会在日后引发问题。如果长歪的智齿被牙龈覆盖，容易滋生细菌，导致局部炎症甚至口腔感染。长歪的智齿可能挤压邻牙的根部，造成牙齿移位或损害。拍摄牙片是初步判断的基础。
2、智齿无法清洁带来的隐患
智齿长歪会造成刷牙时清洁盲区，导致牙菌斑和牙结石堆积，从而增加患龋齿的风险。如果清理长期不到位，可能会损害邻牙的牙釉质甚至牙髓。另外，牙颌空间的拥挤也会影响整体咬合的协调性，增加牙周疾病风险。这些隐患通常需要预防性处理。
3、拔掉智齿的处理方法
如果拍牙片确认智齿对邻近组织没有造成损害，且容易清洁和维持健康，可选择定期观察。但在出现以下情况之一时，建议尽早拔除：①智齿生长方向明显不正，挤压邻牙；②智齿已经部分损坏或龋坏；③经常反复引发局部炎症或感染。拔除时，切记在正规口腔医疗机构进行手术，避免感染和其他并发症。
4、智齿拔除后的注意事项
在拔除智齿后，要注意保持创口清洁，避免食用过硬或刺激性食物，以促进愈合。一般建议拔牙后24小时内避免漱口或剧烈运动，并按医嘱使用抗菌药物。如果出现持续疼痛或异物感，需及时复诊。
即使智齿长歪但不疼痛，也并不意味着不会对口腔健康造成隐患。建议与牙科医生确认详细情况，制定合适的处理方案，必要时进行预防性拔除，以避免未来可能更棘手的问题发生。健康的口腔需要日常的精心关注和维护。
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