陈云霞
临汾市人民医院
副主任医师
淋巴结活检不能确诊，这个事例是非常少的。当然也是可能会有，比如淋巴结的淋巴瘤，特殊类型的淋巴瘤，或者少见类型的淋巴瘤，淋巴瘤的诊断本身就是非常难的。像淋巴瘤的参考书，可能是厚厚的一沓书，即便有时候翻了这厚厚的一沓书，因为淋巴瘤造血系统的肿瘤细胞，几种病变之间的细胞形态、分布结构，免疫组化都可能有相交叉，这个时候确诊就比较困难。另外，比较少见的时候，比如这个图像，但是免疫组化就是不支持、不符合，甚至连分子检测都不符合，这个时候的确诊，就相对来说比较困难，这是有的，但相对来说是比较少见的。目前大部分的淋巴结的活检，比如淋巴瘤的淋巴结活检，还是能够给予一个比较明确的诊断。另外，就是转移性的肿瘤，淋巴结内转移性的肿瘤，有时候通过免疫组化，不能够明确，或者免疫组化阳性的内容，或者阴性的内容，不能明确到或者定位到某一个部位、脏器来源的，这个时候就相对来说，诊断是比较困难的。但是对于淋巴结活检来说，良性、恶性的判定，相对来说，比较容易明确的。还有一个大体的方向，比如是淋巴造血系来源的，还是转移性癌的，还是软组织间叶来源的这些方向，还是比较明确的，还是可以容易明确诊断的。
