潘周辉
郑州大学第三附属医院
副主任医师
首先呼吸性碱中毒主要发病的因素有以下十大类：第一个精神性过度通气，呼吸性碱中毒最常见的原因，严重的可以出现头晕感觉异常偶有抽搐，甚至发生与癔病发作的患者人群多见。第二个就是代谢过程异常。比如说甲状腺机能亢进和发热等，可以出现呼吸增快而产生二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。此种情况一般不是很严重，只要积极纠正原发病就可以。第三个，乏氧性缺氧，那时候通过充气的过度是相对乏氧的代偿，但是可以造成二氧化碳过度的排出而导致呼吸性碱中毒的发生。常见的情况是见于进入高原环境或者是高山及高空的人群，胸廓和肺部病变如肺炎、肺栓塞，气胸，肺淤血等情况，引起的胸廓、肺血管病变。第四个就是中枢神经系统疾病。脑炎脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外以及颅脑损伤的病人呼吸中枢受到刺激过度的兴奋，导致过度通气的情况。第五个水杨酸中毒。水杨酸能直接刺激呼吸中枢，使其兴奋性增高。因此，可以产生呼吸加深加快，过度通气的情况。第六个革兰阴性杆菌败血症。革兰阴性杆菌进入血液后是数量繁殖的病人，在体温、血压还没有发生变化的时候出现明显的过度通气的情况。第七个人工呼吸过度。第八个肝硬化的情况，肝硬化有腹水的患者可以出现过度通气。第九个代谢性酸中毒。突然纠正，例如使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒细胞外液、碳酸氢根离子浓度迅速升高达到正常，但通过血脑屏障很慢。因此，脑内的代谢性酸中毒，故通过过度通气人持续成长。第十个就是妊娠，妊娠有中等程度的通气量，增加目前认为黄体酮对呼吸中枢的刺激作用。一些合成黄体酮也有此作用。妊娠反应出现呕吐10月不加可以发生酮症酸中毒，妊娠反应后期发生呼吸性碱中毒有时可以引起手足的抽搐的情况。
