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怎么确诊结核性胸膜炎?

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怎么确诊结核性胸膜炎?

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刘文生
刘文生 北京积水潭医院 副主任医师
结核性胸膜炎往往为临床诊断,如果想获得实验室细菌的诊断,需要行胸膜活检,该病诊断明确之后,应该及早规范的进行抗结核治疗。药物可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。用药期间需要辅以保肝护胃的药物,以对消其副副作用,还要及时的复查肝功能、肾功能。用药期间还要监测体温变化,了解治疗的效果,同时定期复查胸部超声、胸部CT,评估治疗的效果,坚持规范治疗,以防耐药菌的产生。患者注意休息,预防受凉,适当的活动增强个人体质。

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结核性胸膜炎又称为结核性渗出性胸膜炎,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入超敏感反应的胸膜腔后引起的胸膜炎症反应,结核性胸膜炎好发于青壮年,可见于结核病患者和与结核病患者有过接触者,初期表现为发热、干咳和针刺样胸痛,胸痛在深呼吸或咳嗽时加重;随着病情的进一步发展,胸膜腔内出现积液,胸腔积液增多后胸痛可逐渐减轻,但开始出现胸闷、气促、呼吸困难等症状,活动后明显,结核性胸膜炎不及时治疗会形成结核性脓气胸,需要积极抗结核治疗。

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