胆囊结石合并胆囊炎在以下情况下通常需要进行手术：症状严重并反复发作、引发并发症如胆管梗阻或胰腺炎、或胆囊功能明显受损。手术能够有效减少症状复发和并发症风险。
1、症状严重并反复发作
反复出现右上腹或上腹剧烈绞痛，尤其是伴有恶心、呕吐、发热情况，提示胆囊结石已经引发急性炎症，这是手术的常见指征。若单纯药物治疗无效，疼痛多次影响生活质量，则建议尽快手术，防止炎症加重。持续的胆囊炎也可能导致胆囊本身纤维化或坏疽。
2、合并并发症
胆囊结石可能引发严重并发症，如结石嵌顿在胆总管或颈部，导致胆管梗阻，从而引起黄疸、感染性炎症胆管炎甚至脓毒症；或诱发急性胰腺炎，这些情况常危及生命。此时应考虑急诊胆囊切除手术，以解除病因并控制感染。
3、胆囊功能明显受损
长期的胆囊结石可能造成胆囊功能丧失如胆囊壁纤维化、胆囊萎缩，甚至增加胆囊癌的风险。影像检查如果提示胆囊壁显著增厚、胆囊明显萎缩或功能检查结果显示收缩功能差，这类患者通常推荐预防性手术切除胆囊。
手术治疗分为以下几种方式：
腹腔镜胆囊切除术：当前最常见的方法，创伤小，恢复快；适合大多数患者。
开腹手术：用于病情复杂或合并严重并发症者，例如脓肿或胆囊化脓感染。
胆道镜辅助手术：若合并胆总管结石，可结合胆道镜清除结石。
对于无症状的胆囊结石患者，通常不建议盲目手术，而是采取健康管理和动态观察，重点预防症状突发。平时保持健康饮食避免高脂高胆固醇饮食，增加规律运动，避免肥胖和快速减重，有助于减少胆囊结石的发病率。
如果伴随严重症状或明显提示并发症，在专科医生指导下尽快手术是保障健康的最佳策略，同时术后建立良好的生活习惯也尤为必要。
