高建军
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
桥本甲状腺炎的确诊主要依靠甲状腺功能检查和抗体检测，重点观察促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的指标变化。治疗上，甲状腺功能减退需补充左甲状腺素，甲状腺功能亢进则需对症处理，同时结合生活方式调整。
1. 促甲状腺激素（TSH）是判断甲状腺功能的关键指标。TSH升高提示甲状腺功能减退，可能伴随乏力、怕冷、体重增加等症状；TSH降低则提示甲状腺功能亢进，可能表现为心悸、多汗、体重减轻。
2. 游离甲状腺素（FT4）反映甲状腺激素的实际水平。FT4降低结合TSH升高可确诊甲状腺功能减退；FT4升高结合TSH降低则提示甲状腺功能亢进。
3. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是桥本甲状腺炎的特异性抗体。TPOAb阳性率高达90%以上，TgAb阳性率约为60%-80%，两者升高提示自身免疫性甲状腺炎。
4. 甲状腺超声检查可辅助诊断。桥本甲状腺炎患者常表现为甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀，可能伴有结节。
5. 治疗上，甲状腺功能减退患者需长期服用左甲状腺素（如优甲乐），剂量根据TSH水平调整。甲状腺功能亢进患者可使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解症状，严重者需考虑抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或放射性碘治疗。
6. 生活方式调整对病情控制至关重要。建议低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物；适量补充硒元素，有助于降低抗体水平；保持规律作息，避免过度劳累；定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。
桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性疾病，需长期管理。通过规范的甲状腺功能检查、抗体检测和超声检查，结合药物治疗和生活方式调整，可有效控制病情，改善生活质量。患者应定期随访，密切关注指标变化，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
