李青
北京安贞医院
主任医师
桥本氏病主要通过详细病史、体格检查及实验室检验明确诊断。必要时可辅以影像学检查，如甲状腺超声。病因多与遗传、免疫紊乱及其他环境因素有关，诊断后需接受规范治疗，常包括药物调整甲状腺功能及针对症状的治疗。
1实验室检查：
桥本氏病是自身免疫性甲状腺疾病，诊断时需通过血液检查评估甲状腺功能及检测特异性抗体水平。检测项目包括：
TSH促甲状腺激素： TSH升高通常提示甲状腺功能减退，但早期可正常或略低。
FT3和FT4游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状腺素： 判断甲状腺功能状态，通常甲减时游离T4减少，FT3可能正常。
甲状腺抗体： 抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TgAb是桥本氏病的重要标志，阳性提示自身免疫异常。
2甲状腺超声：
超声影像是评估甲状腺结构与病变的重要工具，在桥本氏病中可发现甲状腺体积缩小或增大、密度不均的回声减低等特征。超声检查也有助于排除其他甲状腺病变，如结节或肿瘤。
3病史与体格检查：
医生会询问患者的症状如乏力、畏寒、体重增加、便秘等甲状腺功能减退症状及家族疾病史。体格检查时注意甲状腺的大小、形态和质地，如是否肿大或有触痛，通过综合这些信息协助初步诊断。
确诊后，桥本氏病患者多需长期随访，健康管理重点在于甲状腺功能维护如用药物调节甲状腺激素水平，并注意监测病情进展，如发展为永久性甲减。若您或家人怀疑患有桥本氏病，务必尽早就医。
