马保海
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
尿酸是嘌呤代谢的终末产物，在正常的情况下人体合成的尿酸三分之二是由肾脏排泄，一旦出现嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍，可以引起高尿酸血症出现痛风，由痛风导致肾脏疾病。通常来说血尿酸大于357微摩尔每升，就称为高尿酸血症。高尿酸血症是导致痛风肾病的基础，其严重的程度也与血尿酸升高的幅度以及持续的时间有一定的相关性。主要的原因分为原发性及继发性高尿酸血症两种。第一种原发性高尿酸血症，主要是有先天性的嘌呤代谢紊乱引起，部分遗传缺陷的病因比较明确，部分还不能够明确。第二继发性的高尿酸血症，常常是由恶性肿瘤，比如骨髓和淋巴系统增生性疾病化疗或放疗引起，也可以伴有其他疾病，比如牛皮癣。高尿酸血症时当尿液ph值小于5.5以及存在体内脱水的情况下，可以引起尿酸盐结晶在肾髓间质引起间质性肾炎，也可以在远端小管及集合管中形成结晶而阻塞泌尿道，晚期还可以出现肾间质纤维化以及肾小球的萎缩。较大的结石可引起尿液引流不畅导致继发性肾盂肾炎而进一步加重肾功能的损害。
