肛裂一般可以通过询问病史以及局部视诊确诊。局部情况可见一纵行梭形裂口或者是椭圆形的溃疡，初期溃疡颜色鲜红，底浅，边缘无明显增厚，无哨兵痔形成，后期肛裂患者的溃疡创面颜色灰白，底深，边缘增厚，可形成哨兵痔，指诊以及镜检可引起肛门剧烈疼痛，一般不宜施行，建议在麻醉状态下进行初期肛裂指诊，可在肛管内触及边缘稍凸起的纵行裂口，后期肛裂可扪及裂口边缘隆起，肥厚，坚硬，并能触及肥大肛乳头，在肛缘裂口下端轻压，可有少量脓性分泌物溢出，镜检见初期肛裂的溃疡边缘整齐，底色红，后期肛裂的溃疡边缘不整齐，底深，呈灰白色，溃疡上端的肛窦呈深红色，并可见到肥大的肛乳头，常见辅助检查如下:一、肛管压力测定，肛裂患者的肛管静息压明显高于正常人，并且肛裂患者有着较正常人明显增强的肛管收缩波;二、肛管直径测量，即以肛管直径测量肛裂患者的肛管直径。
