李中宏
天津中医药大学第二附属医院
副主任医师
产科播散性血管内凝血多发生于产科严重的并发症和合并症。常见的病因有:1.感染性流产。在非法堕胎和妊娠中期宫腔内注射药物时，感染引致细菌和细菌毒素入血，发生绒毛膜炎、羊膜炎以致败血症，使血管内皮细胞受损，血小板聚集，组织坏死释放凝血活酶。2.过期流产。胎死宫内4周以上约有25%的孕妇发生低纤维蛋原血症，在4周以前娩出者几乎未见有凝血病。其发生是因为死胎的存留，释放组织凝血酶而引发DIC。3.胎盘早期剥离。胎盘早剥的原因不明但多数发生于高血压的患者，因螺旋小动脉痉挛性收缩，释放凝血活素，消耗纤维蛋白原，诱发DIC。4.羊水栓塞 羊水中含有上皮细胞、毳毛、角化物、胎脂、胎粪、黏液等颗粒物质。羊水进入血循环可触发内外源凝血系统。羊水栓塞导致DIC，病情凶险，发展迅速，陷入深度休克，甚至数分钟内死亡。5.休克 。休克晚期，微循环淤血，血流缓慢，血液浓缩黏滞性增高，红细胞易于聚集，以及严重缺血，缺氧和大量酸性代谢产物的聚积，可使血管内皮细胞受损，激活内源性凝血系统导致DIC。6.重度妊娠期高血压疾病 也可以引起DIC。
