沈华
江苏省人民医院
副主任医师
拔牙后持续疼痛可能与手术创口、感染、干槽症或邻近神经受损等因素有关，需要根据具体原因采取治疗措施，如保持口腔卫生、使用止痛药物或及时就医处理。
1、拔牙后的正常疼痛反应
拔牙是一种创伤性手术，手术后数天内出现轻度疼痛属于正常。此时应注意保护拔牙创口，避免用拔牙侧咀嚼食物，按照医嘱使用止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解疼痛。冷敷可以帮助减轻局部肿胀与疼痛，24小时后改为热敷促进血液循环。
2、感染引起的疼痛
拔牙后的创口如果没有妥善处理，可能会发生感染，从而引起持续或加重的疼痛。常见症状包括创口红肿、发热及流脓等。口腔感染需要及时就医，医生可能会清创处理，并使用抗生素如阿莫西林或头孢类药物进行治疗。同时需严格保持口腔卫生，每天使用生理盐水或氯己定含漱液轻轻漱口。
3、干槽症导致的剧烈疼痛
当拔牙后的血凝块脱落导致创口暴露时，可能出现干槽症，这是一种严重的并发症，表现为剧烈疼痛向周围结构放射。干槽症需要专业处理，医生会清理创口并填塞药物敷料如丁香油纱条，以促进愈合并缓解疼痛。此时切勿自行动手触碰伤口，以免加重病情。
4、神经损伤引发的疼痛
拔智齿或靠近神经的牙齿时，操作可能刺激或损伤下牙槽神经或舌神经，导致持续疼痛或异感。对于轻微的神经损伤，可通过维生素B1、B12或甲钴胺促进神经营养和恢复。如果疼痛剧烈且持续时间较长，建议及时到口腔专科就医，评估是否需要进一步干预。
拔牙后持续疼痛需引起重视，根据不同原因采取针对性治疗，同时要增加营养、休息充分，加速愈合。如果疼痛超过三天未缓解或症状加重，应及时前往口腔科由专业医生进行诊治。
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