朱欣佚
东南大学附属中大医院
副主任医师
心内膜炎主要是静脉抗生素。1.急性者采用萘夫西林，加氨苄西林或加阿米卡星。2.亚急性者青霉素为主或加阿米卡星。3.不能耐受β内酰胺酶者，可选万古霉素联合环丙沙星，对青霉素敏感的细菌，首选青霉素，对青霉素耐药的链球菌选择青霉素加阿米卡星，肠球菌心内膜炎选择青霉素加阿米卡星，上述治疗效果不佳或患者不能耐受者可改用万古霉素。4.对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，甲氧西林敏感的细菌，选择萘夫西林或苯唑西林，用药4到6周，治疗初期初始3到5天加用阿米卡星。5.青霉素过敏或无效者用头孢唑林。6.革兰阴性杆菌感染用氨苄西林或哌拉西林，或头孢噻肟或头孢他啶，加阿米卡星、环丙沙星也可有效。7.对真菌感染者用两性霉素B，两性霉素B用足疗程后改口服氟胞嘧啶，氟胞嘧啶用药数月。
