熊革
北京积水潭医院
主任医师
牙髓血运重建适应症主要包括年轻恒牙的牙髓坏死尤其是因创伤或龋齿导致的牙髓坏死，伴有不完全根尖闭合的情况。这种方法帮助促进根尖发育、恢复牙齿的功能，同时保护患牙免于拔除。
1、适应症的核心特征：年轻恒牙牙髓坏死
牙髓血运重建主要针对年轻恒牙通常是患者青少年阶段的牙髓坏死情况。这类牙齿常因外伤、严重龋齿等原因受损，导致牙髓坏死，同时根尖尚未完全发育。牙髓血运重建通过利用患者自身的组织再生能力，促进新生血管长入受损区域，为牙齿恢复提供环境。
2、适应症的关键标准：根尖未闭合
根尖未闭合是这项技术的重要适应症。这意味着牙根尚未完成发育，牙齿根部的开放结构能给予操作空间，并为后续的再生过程留出通道，从而增强细胞血运的复合能力。如果根尖已经闭合，则可能需要选择其他治疗方式，例如根管治疗。
3、适应症的其他适用情况：严重龋病或外伤后感染
除了牙髓坏死，个别年轻患者因严重龋病或牙齿受外力撞击导致的感染，也可能需要牙髓血运重建。此时牙周组织常存在慢性炎症反应，血运重建可在清洁感染源的基础上恢复根尖区域的一系列生理功能。
配合治疗的关键点
a 术前评估
治疗前需由牙科医生对患者牙齿进行详细检查，确认适应症是否符合条件。常用检查手段包括牙周X光片检查、根尖周影像学扫描等。
b 治疗过程
牙医会在无菌环境下，尽可能清除感染物质，同时植入药物促进牙齿内部血管生长。常用药物包括钙氢磷酸盐或三种抗生素糊剂三联糊剂。
c 术后管理
治疗完成后需注意定期随访，确保根尖发育正常。
牙髓血运重建适应症虽有限，但对于符合条件的患者而言，其无疑是保留患牙的重要选择，同时也有效避免牙齿过早拔除的情况发生。如有类似病情，请尽快咨询专业医生评估适用性，以保障口腔健康。
