李一钰
益阳市中心医院
主任医师
这种症状常见于龟头炎1,念珠菌性龟头炎1.早期潮红,表面散在针尖大小红色丘疱疹,其上覆有点状乳酪样分泌物,脓疱,严重时糜烂,渗出.2.分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝.3.患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素,或患糖尿病.三,滴虫性龟头炎1.患处红斑,丘疹,逐渐扩大,表面有水疱,继而糜烂,渗出.2.分泌物中见滴虫.病因(１)非感染因素:包括局部创伤,摩擦,避孕药,肥皂和清洁剂等刺激,局部可表现为水肿性红斑,糜烂,渗液甚至出血,若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面.患者疼痛明显,行动不便.临床上称之为急性浅表性龟头炎.(２)念珠菌感染:念珠菌是一种条件致病真菌,故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后,也可为原发性,多由配偶念珠菌阴道炎传来,龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱,但局部常找不到念珠菌,可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致.(３)阿米巴原虫感染:患者多先有包皮龟头炎病变,局部失去正常的屏障作用,继而由肠道阿米巴病传染而引起.局部糜烂,溃疡,组织坏死明显,分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫.(４)滴虫感染:多因配偶患有阴道滴虫病而被传染.症状较轻,主要表现为龟头部起红斑丘疹,小水疱等.境界清楚,范围逐渐扩大,患者常感瘙痒.分泌物中可找到滴虫.此外,还有一些龟头炎病因不明确,但包皮过长,包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关.故男性也应经常清洗下身,保持局部清洁,避免刺激.慢性包皮龟头炎会对性功能产生不同程度影响.早期多为性交痛,性交后,包皮内板及包皮口处皮肤出现微小裂口,轻微肿痛.外用消毒洗剂和抗炎治疗后,炎症消退,伤口愈合,但会出现明显的疤痕化倾向.如此反复而导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕化.因疤痕收缩而致包皮口狭小,阴茎勃起时由于龟头受到向后牵拉压迫作用而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍,甚至勃起不坚而不能完成性交过程.这样进一步影响患者身心健康及夫妻关系.
