潘周辉
郑州大学第三附属医院
副主任医师
老年人经常腹痛可能与消化系统疾病、心血管疾病、感染性疾病以及药物副作用等多种因素相关，应及早明确原因并对症处理。可以从饮食、生活习惯、既往疾病史等方面寻找线索，并根据具体病因采取治疗措施。
1、消化系统疾病：老年人胃肠道功能减弱是腹痛的常见原因，例如胃溃疡、胃炎或胆结石等。胃痛多表现为饭后胀痛、呕酸水，而胆结石引发的腹痛通常表现为突然性的右上腹剧痛。如果胃肠功能紊乱导致便秘，也会引起腹部隐痛。针对这些情况，建议老年人多摄入膳食纤维、保持规律作息，并及早就医通过胃镜或腹部超声检查明确病因。治疗上可以用抑制胃酸药物如奥美拉唑、促消化药物如多潘立酮，严重胆结石可能需外科手术干预。
2、心血管相关原因：老年人腹痛有时和心血管问题有关，尤其是有冠心病或动脉硬化史的患者可能出现“腹部淀粉样病样表现”。急性肠系膜缺血时会出现持续性剧烈腹痛，常伴恶心呕吐，甚至体温升高、白细胞明显升高。这种情况需紧急就医，通过CT血管成像检查确诊，治疗上通常包括抗凝治疗、血管扩张剂，严重时可能需手术或介入式治疗。
3、感染性疾病：感染性腹泻、慢性盆腔炎症等也可能导致腹痛。细菌感染通常会伴随发热、腹泻等症状，常见如幽门螺杆菌感染或肠道感染。可以通过分子检测、粪便培养等明确病因，治疗以抗生素如甲硝唑、克拉霉素为主，并搭配益生菌恢复肠道微生态平衡。
4、药物副作用：老年人长期使用多种药物也可能诱发消化不良或腹痛，特别是非甾体抗炎药NSAIDs可能引发胃黏膜损伤，导致胃溃疡和出血。建议和医生沟通调整药物种类或剂量，必要时加用胃黏膜保护剂如雷贝拉唑进行保护。
老年人的腹痛原因多样，部分可能涉及较为严重的基础疾病。如果老年人反复腹痛且无法缓解，应尽早到医院进行检查，从明确病因入手采取针对性的治疗措施，以免延误病情影响生活质量。
