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如何鉴别是否得了疟疾肾病

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如何鉴别是否得了疟疾肾病

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竺平
竺平 江苏省中医院 副主任医师
疟疾肾病主要临床表现为高血压、蛋白尿、血尿和水肿,以三日疟较多见,疟疾所致的急性肾衰竭患者,可有高热、大量出汗、摄入水量不足导致有效血容量降低,继而代偿性交感神经活性增高,儿茶酚胺分泌增加,肾血管强烈收缩,导致肾血流量明显降低,则可引起或加重肾功能不全。疟疾所致的慢性进行性肾损害,主要临床表现为肾病综合征,通常为三日疟并发肾病综合征,多见于儿童,在三日疟病情控制后3周内出现典型肾性水肿,甚至产生胸腔积液、腹腔积液,伴有肝、脾大及贫血。在水肿消退后,可持续存在蛋白尿及出现肾功能损害和高血压,少数为急进性肾功能衰竭。

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肾源性水肿的主要特点是水肿首先出现在眼睑和面部,尤其是早晨起床时最为明显,随后可能扩散至全身。肾源性水肿是由于肾脏功能异常导致体内水钠潴留和蛋白尿,进而引起组织间隙液体积聚。 1、眼睑和面部水肿:肾源性水肿的典型表现是早晨起床时眼睑和面部水肿,尤其在肾病综合征患者中更为常见。这是由于夜间休息时体位变化和肾脏水钠排泄功能下降所致。 2、全身性水肿:随着病情发展,水肿可能从眼睑和面部扩散至全身,包括四肢、腹部和腰部。这是由于肾脏无法有效排除体内多余的水分和钠盐,导致液体在组织间隙积聚。 3、体重增加:肾源性水肿患者常伴有体重快速增加,这是由于体内水分潴留所致。体重增加的程度与水肿的严重程度相关。 治疗肾源性水肿的方法包括: 1、药物治疗:使用利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪,帮助排出体内多余的水分和钠盐。同时,可能需要使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB来降低血压和减少蛋白尿。 2、饮食调整:限制钠盐摄入,每日钠摄入量控制在2-3克以内,以减少体内水钠潴留。同时,增加优质蛋白质摄入,如鱼、瘦肉和豆制品,以补充因蛋白尿丢失的蛋白质。 3、生活方式改变:适当增加体育锻炼,如散步和游泳,有助于促进血液循环和减轻水肿。同时,保持良好的作息习惯,避免长时间站立或久坐,以减少下肢水肿的发生。 肾源性水肿是一种严重的健康问题,需要及时就医并进行综合治疗。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改变,可以有效控制水肿症状,改善患者的生活质量。同时,定期监测肾功能和血压,及时调整治疗方案,是预防病情恶化的关键。

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