张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
痔疮出血较多时，需先立即止血，再采取缓解和治疗措施，必要时及时就医。常见处理包括使用药物止血、改善饮食来预防便秘，以及通过手术等方法从根本上治疗。
1、立即止血的应急方法
痔疮出血多时，可使用外用药物或局部冷敷来止血。例如，可以购买药房常见的痔疮药膏含有止血作用的如马应龙痔疮膏；也可以用干净纱布浸泡于冷水或生理盐水敷在患处，利用冷敷收缩血管，起到止血和缓解疼痛的效果。对于较严重的出血，口服止血药物如云南白药或氨甲环酸也可缓解症状，但应在医生指导下使用。
2、生活方式的改变
痔疮出血与肛门周围血管的压力增大密切相关，因此缓解便秘、防止用力排便至关重要。建议增加膳食纤维的摄入，例如日常多吃蔬菜如菠菜、紫甘蓝和富含纤维的水果如香蕉、苹果；适量喝蜂蜜水可起到润肠作用。保持每日饮水2升，有助于软化粪便，减少排便时对痔疮的刺激。
3、药物治疗与局部处理
除止血药外，还可使用含有消炎和止痛成分的栓剂如九华膏、太宁栓剂改善病灶。痔疮较严重时，可使用配合口服类药物改善静脉回流的方法，如迈之灵等含黄酮类药物，可加强血管壁稳定性，减少进一步出血。
4、手术治疗的选择
对于反复大出血或保守治疗效果不佳的情况，需要考虑手术治疗。常用方法包括痔切除术、血栓性外痔剥离术和PPH吻合术。PPH吻合术是一种微创手术，恢复时间较短，非常适合有严重肛垫脱垂或频繁出血的患者。
痔疮出血多不能拖延，应根据情况先自行止血，再调整饮食和生活习惯以预防复发。如果出血量大且伴有贫血、头晕等症状，应立即就医检查并制定合适的治疗方案。建议定期关注自己的肛周健康，积累预防知识，避免病情恶化。
