张明利
河南省中医药研究院
主任医师
肾盂肾炎和肾小球肾炎是两种不同的肾脏疾病，前者主要由尿路感染引起，表现为急性症状，后者多为免疫反应相关疾病，症状相对隐匿。及时区分两者有助于选择适合的诊疗方法，包括药物治疗、针对性护理和必要的手术干预等。
1、原因与病理机制的区别
肾盂肾炎多由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌，通过尿路逆行到达肾盂，从而引发炎症，属于感染性疾病。常因泌尿系统梗阻或免疫力下降而诱发。而肾小球肾炎则是一种非感染性疾病，主要与免疫系统异常有关，如链球菌感染后引起的自身免疫反应，导致肾小球毛细血管损伤，属于免疫相关病理机制。
2、症状表现的区别
肾盂肾炎通常伴有急性症状，如发热、寒战、腰痛以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，有时尿液可见脓尿或血尿。而肾小球肾炎的表现多为慢性症状，如泡沫尿蛋白尿、血尿、浮肿、高血压，在急性发作时会出现蛋白尿和急性肾功能减退。
3、检查与诊断的区别
体检方面，肾盂肾炎多表现为肋脊角叩击痛，尿常规检查显示大量白细胞，有时带有菌尿。肾小球肾炎则表现为尿液中蛋白质和红细胞增加，而无显著感染迹象。进一步的诊断如超声、X线或肾活检，能更为明确两者的病理差异。
4、治疗方法的区别
对于肾盂肾炎，首选广谱抗菌药物如头孢类或喹诺酮类，严重感染时可静脉注射抗生素。必要时通过导尿排除梗阻。
肾小球肾炎的治疗则以控制免疫反应和减少肾小球损伤为主，可使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺，以及降压药如ACEI或ARB类药物控制高血压。
除药物外，均需调整生活方式，肾盂肾炎患者应多饮水促进尿液生成，避免细菌入侵；而肾小球肾炎患者需限制盐分摄入，以减轻水肿和血压升高。
5、预后差异
肾盂肾炎通常预后较好，经过及时抗感染治疗，大部分患者可恢复正常。而肾小球肾炎视病情严重程度，部分可完全好转，严重者可能逐渐发展为慢性肾功能不全。
鉴别肾盂肾炎和肾小球肾炎对于治疗选择和疾病管理至关重要。如出现类似症状，需尽早就医，通过专业检查明确诊断。定期体检及保持健康的生活习惯，可有效预防这些肾脏疾病的发生。
