魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
腰硬联合麻醉是一种将腰椎麻醉和硬膜外麻醉相结合的麻醉技术，常用于剖宫产、下肢手术等需要半身麻醉的情况，能够提供快速起效又稳定持久的麻醉效果。其主要特点是先快速起效，然后通过硬膜外置管延长麻醉时间，减少用药剂量，提高手术安全性和病人舒适度。
1、腰硬联合麻醉的原理和过程
腰硬联合麻醉的原理是通过穿刺针经腰椎硬膜注射局部麻醉药物，快速阻断特定部位的神经传导，从而达到麻醉效果。此后，再通过硬膜外腔放置导管，进行持续给药保持麻醉效果。由于结合了腰椎麻醉快速起效的优点和硬膜外麻醉可控性强的特点，这种技术非常适合一些需要长时间麻醉的手术。通常，麻醉师会选择患者的腰椎间隙，借助特殊穿刺针完成整个操作。
2、腰硬联合麻醉的适用范围和优点
这种麻醉方式适用范围广，尤其适用于下腹部、盆腔及下肢手术，如剖宫产手术、妇科手术以及骨科手术等。其主要优点包括起效快、麻醉效果明显且稳定、副作用相对较轻，同时还能减少全身麻药的使用量，有利于术后患者的恢复。通过硬膜外持续给药还能提供术后的镇痛效果，提升患者术后舒适度。
3、可能出现的副作用与注意事项
腰硬联合麻醉虽然安全性高，但可能会引起一些不良反应，如局部疼痛、低血压、头痛甚至感染等。如果穿刺时损伤了附近的神经，则可能会导致术后短暂的神经麻木或腰背酸痛。为了降低风险，需要在专业麻醉师的操作下进行，术前术后应注意观察患者生命体征变化，并与医生保持密切沟通。
腰硬联合麻醉是临床上广泛应用且效果可靠的麻醉方式，但每个人的身体状况不同，医生会根据患者具体情况选择是否使用此方法。术中建议和医生充分沟通，术后如果出现异常症状，比如持续性头痛或麻木，应及时就医。
