李耀鑫
南方医科大学第三附属医院
副主任医师
蛋白尿的原因比较多，可以分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，病理性蛋白尿又可以分为漏出性蛋白尿和溢出性蛋白尿。生理性蛋白尿多见于剧烈运动、高温作业等情况，会出现一过性的尿蛋白，休息后再复查尿蛋白会转阴。病理性蛋白尿是因为出现了肾脏损伤，比如最为常见的肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等疾病，会表现为漏出性蛋白尿，尿蛋白定量可以为少量蛋白尿，也可以是大量蛋白尿，主要以白蛋白为主。溢出性蛋白尿是因为出现了肿瘤，比如多发性骨髓瘤，在血液之中产生了大量的游离轻链，超出了肾小管的重吸收能力，所以尿中就出现了蛋白质。对于尿蛋白的治疗，首先需要明确病因，通过检查24小时尿蛋白定量、肿瘤标记物以及肾穿刺来明确诊断，诊断明确以后，针对性的制定治疗方案。
