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糖尿病肾病是什么诊断的?

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糖尿病肾病是什么诊断的?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师
糖尿病肾病进步快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续十多年,但肾功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速扩张再次出现肾病综合征,肾功能逐渐继续恶化,最终再次出现尿毒症。早期糖尿病肾病无临床诊断蛋白尿,只有用放射免疫方法方才能检验出微量蛋白尿。临床诊断糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿,蛋白尿从间歇性逐渐扩张为持续性。临床诊断糖尿病肾病早期一般没水肿,极少数病人在血浆蛋白减低前,可有轻度水肿。

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肾虚久了不一定会肾衰竭。因为肾虚跟肾衰竭是两个概念,肾虚指的是腰酸腿软、怕冷、四肢不温、阳痿早泄、遗精、口干舌燥、潮热盗汗等一组症候群。肾衰竭是所有肾病的最后结局,指的是肾滤过率下降,甚至无尿、凹陷性水肿等病理改变。肾衰竭除了具有肾虚证候,还伴随脾阳虚、心阳不足等病理改变。而肾虚的严重程度远低于肾衰竭。另外,中医的肾虚跟现代医学所说的肾病也完全不同,而且没有对应关系。肾虚是一个总称,包括肾阴虚和肾阳虚,当肾阳虚发展到心肾阳虚,则有可能导致肾衰竭。

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