朱欣佚
东南大学附属中大医院
副主任医师
冈上肌腱撕裂通常无法完全自愈，因为肌腱的血液供应较差，修复能力有限。轻微撕裂可以通过保守治疗缓解，而严重撕裂则需要手术修复。建议早期诊断，根据撕裂程度选择合适的治疗方式。
1、原因分析
冈上肌腱撕裂的原因通常包括慢性劳损和急性外伤。慢性劳损常见于重复举肩、外展动作的职业如搬运工、运动员，随着年龄增长，肌腱退化加剧，容易撕裂。而急性外伤可能来源于摔倒、突发扭伤甚至意外撞击。
其他风险因素还包括肩关节炎症、肩峰撞击以及长期姿势不良如伏案工作导致的肩胛稳定性差。对于运动员或需频繁肩部用力的职业，应特别注意肌腱的慢性健康管理。
2、保守治疗方法适用于轻度撕裂
对于撕裂面积小、症状较轻的患者，可采用非手术治疗，以下方法有助于促进康复：
理疗：选择热敷、超声波或肌肉电刺激，帮助缓解疼痛、促进循环和局部修复。
药物缓解：服用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可减轻炎症和疼痛，但应遵医嘱避免长期使用。
康复训练：肩袖肌群的功能锻炼至关重要，常见的动作包括肩外展抗阻练习和内旋、外旋操。选择负荷较轻、逐渐增加强度的运动，避免加重损伤。
3、手术修复适用于中重度撕裂
严重撕裂、长期疼痛或功能障碍明显的病例需进行手术干预，常见手术方法有：
关节镜下缝合：通过微创技术修复撕裂的冈上肌腱，切口小、恢复快，是目前常见选择。
开放性手术修复：适用于大面积撕裂，此方法能够更好恢复肌腱功能，但恢复时间略长。
移植物修复：将肌腱与人工材料或者自体组织结合，适用于反复撕裂和肌腱缩短病例。术后需严格遵循医嘱康复，逐步恢复肩关节活动度。
冈上肌腱撕裂虽然无法自愈，但轻度撕裂经过合理治疗可恢复功能，严重撕裂需早期手术防止进一步恶化。如果出现持续肩痛、活动受限，一定要就医，避免因拖延错失最佳治疗时间。
