魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
小孩抽动症的确诊需要结合临床症状、病史、体格检查及必要的辅助检查，由专业医生综合判断。确诊方法包括观察症状、排除其他疾病、进行心理评估和神经影像学检查等。
1、临床症状观察
抽动症主要表现为不自主的、反复的、快速的动作或发声。动作抽动包括眨眼、耸肩、摇头等，发声抽动则表现为清嗓、咳嗽、发出怪声等。医生会详细询问家长关于孩子的症状表现、持续时间、频率及是否影响日常生活。
2、病史采集
医生会了解孩子的发育史、家族史、生活环境及是否有其他心理或行为问题。抽动症可能与遗传、环境压力或神经发育异常有关，病史采集有助于排除其他可能的病因。
3、体格检查
医生会对孩子进行全面的体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病，如癫痫、风湿热或药物副作用等。
4、心理评估
心理评估是确诊抽动症的重要环节，常用的工具包括耶鲁抽动严重程度量表YGTSS和儿童行为量表CBCL。这些评估工具帮助医生了解抽动的严重程度及是否伴随注意力缺陷多动障碍ADHD或强迫症OCD等共患病。
5、神经影像学检查
在某些情况下，医生可能会建议进行脑部影像学检查，如磁共振成像MRI或脑电图EEG，以排除其他神经系统疾病。
确诊后，治疗方案通常包括药物治疗、行为干预和家庭支持。常用药物有氟哌啶醇、利培酮和阿立哌唑，可有效缓解抽动症状。行为干预如习惯逆转训练HRT和综合行为干预CBIT也能帮助孩子控制抽动。家长应避免过度关注孩子的抽动行为，提供稳定的家庭环境，并积极配合医生的治疗建议。
抽动症的确诊需要专业医生的综合判断，家长应保持耐心，及时就医，避免误诊或延误治疗。通过科学的治疗和家庭支持，大多数孩子的症状可以得到有效控制，生活质量显著提高。
