心肌梗死和心绞痛是两种常见的心脏疾病，主要区别在于心肌梗死是因心肌细胞坏死导致的永久性损伤，而心绞痛是因心肌暂时性缺血引起的短暂疼痛。二者的发病原因、表现和处理方法均有明显差异。
1. 发病原因的区别
心肌梗死主要由冠状动脉急性堵塞引发，常见原因包括：动脉粥样硬化、斑块破裂或血栓形成，导致某部分心肌缺氧坏死。诱因可能是剧烈运动、情绪剧烈波动、吸烟等。
心绞痛则因冠状动脉供血不足导致的心肌暂时缺血，常因动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等原因诱发。稳定型心绞痛常在活动时发作，不稳定性心绞痛则可能在静息状态下出现。
2. 临床症状的区别
心肌梗死的症状更加严重且持续时间长，典型表现为持续的剧烈胸痛，可能放射至肩膀、背部、颈部或手臂，伴随出汗、恶心、呼吸困难，病情进展迅速，应立即就医，否则可能危及生命。
心绞痛的胸部疼痛多为压迫性或紧缩性，通常持续数分钟，休息或服用硝酸甘油后症状可缓解。如果疼痛时间长且无法缓解，应警惕恶化为心肌梗死的可能。
3. 诊断方式的区别
心肌梗死通过心电图、心肌酶如肌酸激酶、肌钙蛋白的升高可确诊，影像学检查也能显示梗死部位。
心绞痛的诊断除临床症状外，通常需要负荷试验、冠状动脉造影来明确其病变程度和部位。
4. 治疗方法的区别
心肌梗死的治疗重点是快速开通堵塞的冠状动脉，常用措施包括：
药物治疗：溶栓药物如阿替普酶、抗凝药物如肝素等。
经皮冠状动脉介入治疗PCI：植入支架恢复血流通畅。
冠状动脉搭桥术：绕过阻塞部位恢复供血。
心绞痛的治疗则更注重改善供血、缓和症状：
药物治疗：硝酸甘油、β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂等。
改善生活方式：戒烟、控制体重、降低血脂。
严重者可考虑PCI或搭桥手术。
心肌梗死和心绞痛性质不同，但二者均可能因血管问题恶化为严重疾病。建议定期体检，控制高危因素如高血压、高血脂、糖尿病，一旦出现疑似症状尽早就医，取得最佳治疗效果。保护心脏健康，需要从改善生活方式开始。
