刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
心脏搭桥和心脏支架是治疗冠心病的两种主要方法，前者通过移植血管绕过堵塞的冠状动脉，后者通过植入支架撑开狭窄的血管。选择哪种方法取决于病情严重程度、堵塞位置及患者身体状况。
1、心脏搭桥手术适用于多支血管严重堵塞或左主干病变的患者。手术通过取患者自身的血管如胸内动脉、大隐静脉在堵塞血管的近端和远端之间建立一条新的通道，恢复心脏供血。搭桥手术创伤较大，需要在全身麻醉下进行，术后恢复时间较长，但效果持久，尤其适合复杂病变。
2、心脏支架介入治疗适用于单支或少数血管狭窄的患者。通过导管将支架送至狭窄部位，撑开血管壁，改善血流。支架分为裸金属支架和药物涂层支架，后者可减少再狭窄风险。介入治疗创伤小，恢复快，但部分患者可能出现支架内再狭窄或血栓形成，需长期服用抗血小板药物。
3、两种方法的适应症不同。心脏搭桥更适合多支血管病变、左主干病变或合并其他心脏疾病的患者。心脏支架则更适合病变局限、血管条件较好的患者。医生会根据冠状动脉造影结果、患者年龄、合并症等因素综合评估，选择最佳治疗方案。
4、术后管理至关重要。心脏搭桥术后需注意伤口护理，预防感染，逐步恢复活动。心脏支架术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查，监测支架情况。无论选择哪种方法，均需配合生活方式改善，如戒烟、控制血压、血糖、血脂，适量运动，保持健康饮食。
心脏搭桥和心脏支架各有优劣，选择哪种方法需根据患者具体情况由专业医生评估决定。术后积极配合治疗和生活方式管理，才能最大程度改善预后，提高生活质量。
