沈华
江苏省人民医院
副主任医师
肺动脉瘘的症状表现包括呼吸困难、咯血和发绀，严重时需及时就医。肺动脉瘘是一种罕见的血管畸形，可能导致血液从肺动脉直接流入肺静脉，影响氧气交换。常见症状与血液分流和缺氧有关，早期识别和治疗对改善预后至关重要。
1、呼吸困难是肺动脉瘘的典型症状之一。由于血液未经充分氧合直接进入体循环，患者常感到气短，尤其在活动后加重。严重时，即使在静息状态下也可能出现呼吸困难。这种情况与肺部氧气交换功能受损直接相关。
2、咯血是肺动脉瘘的另一个常见表现。由于瘘管部位的血管壁薄弱，容易破裂导致出血。咯血量可多可少，严重时可能危及生命。患者需警惕咳嗽时伴随的血丝或大量出血，及时就医排查病因。
3、发绀是肺动脉瘘患者常见的体征，表现为皮肤和黏膜呈现青紫色。这是由于血液中氧气含量不足，导致血红蛋白未能充分氧合。发绀通常出现在口唇、指尖等部位，是缺氧的明显标志。
4、其他症状包括疲劳、头晕和心悸。由于血液分流，心脏需要增加工作量以维持正常循环，长期可能导致心脏负担加重。患者常感到体力下降，活动耐力减弱，甚至出现心律失常。
5、严重肺动脉瘘可能引发肺动脉高压和心力衰竭。肺动脉高压是由于血液分流导致肺动脉压力升高，长期可能损害右心功能。心力衰竭则是心脏无法有效泵血，导致全身器官供血不足，危及生命。
6、治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗常用药物如利尿剂、血管扩张剂和抗凝剂，帮助减轻心脏负担和预防血栓。介入治疗通过导管技术封堵瘘管，创伤小、恢复快。手术治疗适用于复杂病例，需切除瘘管或进行血管重建。
7、饮食和生活方式调整对改善症状有一定帮助。建议患者保持低盐饮食，避免高脂肪食物，减少心脏负担。适量运动如散步、瑜伽有助于提高心肺功能，但需避免剧烈运动。戒烟限酒对预防病情恶化至关重要。
肺动脉瘘的症状多样，严重程度不一，早期识别和治疗对改善预后至关重要。患者需密切关注身体变化，出现呼吸困难、咯血或发绀等症状时及时就医。通过药物、介入或手术治疗，结合健康的生活方式，可以有效控制病情，提高生活质量。
