陆海英
北京大学第一医院
主任医师
糖尿病是全球常见的代谢性疾病，主要表现为血糖水平异常升高。缓解糖尿病的药物种类繁多，可以根据病情分为口服降糖药、胰岛素类药物以及一些新型降糖药物。患者应在医生的指导下选择合适的药物，避免因滥用药物引发不良反应。
1. 口服降糖药
（1）二甲双胍
作为临床上最常用的降糖药，二甲双胍的主要作用是增加身体周围组织对胰岛素的敏感性，从而帮助降低血糖。二甲双胍对2型糖尿病患者特别有效，尤其适合肥胖者，因为它不会促进体重增加。
（2）磺酰脲类药物（如格列本脲）
这类药物通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但长期使用有可能导致低血糖，尤其是老年患者或营养不良者需特别注意。
（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）
阿卡波糖通过延缓小肠对碳水化合物的吸收，减缓餐后血糖上升的速度，非常适合需要控制餐后血糖的患者。不过，这类药物可能会引起腹胀或肠道不适。
（4）噻唑烷二酮类药物（如盐酸吡格列酮）
该类药物能提高胰岛素在外周组织的利用率，改善胰岛素抵抗情况，同时降低肝糖原的输出。但长期使用需监测肝功能，避免对肝脏造成负担。
（5）GLP-1类似物（如利拉鲁肽）
利拉鲁肽是一种注射剂，能促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，对控制血糖非常有效，且具有一定的减轻体重作用，但使用时需注意潜在的恶心或呕吐等副作用。
2. 胰岛素类药物
胰岛素治疗主要用于1型糖尿病患者、病情较重的2型糖尿病患者，以及妊娠期糖尿病等特殊情况。胰岛素制剂根据作用时间分为短效、速效、中效和长效四类：
胰岛素使用需严格遵循医生的建议，尤其要注意注射时间和剂量，避免低血糖风险。
3. 其他新型降糖药
（1）DPP-4抑制剂
这类药物如西格列汀，可以抑制DPP-4酶的活性，延长GLP-1作用时间，从而帮助血糖控制。其副作用相对较小，且使用方便，适合口服。
（2）SGLT-2抑制剂
如达格列净等药物，通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，直接将血糖排出体外，达到降糖效果。这类药物对心血管健康也有一定益处，但需注意脱水及泌尿系统感染的风险。
糖尿病患者的日常建议
不同糖尿病药物的作用机制和适用情况不同，选择合适的治疗方案非常关键。通过科学用药和健康的生活习惯，可以更好地控制血糖，预防糖尿病并发症的发生。
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