杜永杰
临汾市人民医院
副主任医师
三阴性乳腺癌的最佳治疗方式通常包括手术切除、化疗和放疗综合手段，个性化治疗方案是提高生存率的关键。三阴性乳腺癌恶性程度较高，缺乏激素受体和HER2蛋白的靶向治疗，主要依赖现有的传统治疗手段。
1、手术切除：
对于三阴性乳腺癌，手术通常是首选的治疗方式。根据病灶大小和扩散情况，可以选择以下三种手术方式：
保乳手术：适合早期并且肿瘤较小的患者，在切除肿瘤的同时保留乳房；
乳房全切手术：较为常见，特别是肿瘤较大或侵袭性强的病例；
前哨淋巴结活检或清扫：用于明确淋巴结是否被肿瘤侵袭，决定是否需要进一步治疗。
2、化疗：
化疗是治疗三阴性乳腺癌的重要手段，尤其是中晚期患者。这种类型的乳腺癌对化疗敏感，常用方案包括：
蒽环类药物如阿霉素：作用于DNA分子干扰肿瘤细胞分裂；
紫杉类药物如紫杉醇：抑制肿瘤细胞生长，适用于更大范围的患者；
含铂方案如顺铂、卡铂：尤其对BRCA基因突变的三阴性乳腺癌患者疗效显著。
术前化疗新辅助化疗可缩小肿瘤体积，增加保乳率；术后化疗辅助化疗用于清除可能残余的癌细胞。
3、放射治疗：
放疗可以降低手术后局部复发的风险。通常在保乳手术后进行放射治疗以确保癌细胞完全清除。若腋窝淋巴结受累，放射治疗还可作用于治疗淋巴区。
4、新兴治疗方案：
虽然三阴性乳腺癌缺乏传统靶向药物支持，但新的药物和治疗方式正在发展：
免疫疗法：如PD-1/PD-L1抑制剂，能激发免疫系统攻击肿瘤细胞；
抗体偶联药物ADC类药物：将抗体与抗癌药物结合，提高肿瘤细胞靶向杀伤的效果；
PARP抑制剂：对于携带BRCA1/2基因突变的患者，这类药物可能显著改善预后。
虽然三阴性乳腺癌的治疗较为复杂，但早发现早治疗、规范化方案以及新兴疗法的发展，都为改善患者的生存率奠定了坚实的基础。如果确诊为这一类型的乳腺癌，应及时与肿瘤科医生沟通，以制定符合个人情况的最佳治疗计划。
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