刘茂静
山东大学齐鲁医院
副主任医师
体检尿蛋白异常可能是由于生理性因素如剧烈运动、精神紧张或病理性原因如肾炎、糖尿病肾病等引起的，需要结合病史和进一步检查明确具体病因。常见的处理方法包括生活调整、药物治疗或针对原发病的治疗。
1、生理性因素
一些临时性、非疾病因素会导致尿蛋白升高。包括剧烈运动、高强度压力、发热、过度疲劳等。此类情况一般是短暂性的，休息后可自行恢复，通常不伴随其他症状。如果您在体检前刚进行过剧烈活动，可以在数天后复查尿检以排除这种可能。
2、病理性因素：肾脏疾病
尿蛋白升高常提示肾脏滤过功能受到损害，可能由急性或慢性肾炎、肾病综合征等引起。这些疾病通常会伴随其他症状如水肿、血压升高等。诊断后可通过以下手段治疗：
免疫抑制剂：用于针对炎症过程，例如激素类药物如泼尼松或环磷酰胺。
调节血压药物：如依那普利、厄贝沙坦，这类药物对降低尿蛋白也有帮助。
高蛋白饮食限制：每天蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。
3、病理性因素：系统性疾病引发
全身性疾病也可能导致尿蛋白升高，如糖尿病或高血压引起的肾病。在糖尿病肾病患者中，高血糖长期未控制会导致肾小球硬化并产生尿蛋白。控制原发病是关键，包括：
控制血糖：如二甲双胍、利拉鲁肽等降糖药物。
饮食管理：使用低盐、低脂及适量优质蛋白饮食。
生活方式干预：如定期运动、保持健康体重。
4、特殊情况：感染或药物影响
某些感染如泌尿道感染在急性期会引发尿蛋白。部分药物如非甾体抗炎药、抗生素使用不当也可能导致这种情况。停用可能致病的药物并治疗感染后，尿蛋白通常会恢复正常。
如果发现体检尿蛋白异常，不应过度紧张，需进一步检查如24小时尿蛋白定量、肾脏影像学检测或相关血液检查以明确病因。建议在医生指导下综合评估病情，尽早采取有效治疗措施。
