王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
骨髓穿刺术是一种用于诊断血液疾病的重要手段，其方法包括髂骨穿刺、胸骨穿刺以及胫骨穿刺三种常见方式，每种方法适用于不同病情和患者情况，需根据具体状况选择最合适的操作部位。
1髂骨穿刺方法
髂骨穿刺是目前最常用的骨髓穿刺方式之一，主要选择髂前上棘或髂后上棘作为操作部位，是因其骨骼较厚、不易损伤内部器官且操作较为安全。操作时，患者通常采取侧卧位或仰卧位，医生会先使用局部麻醉，避免患者感受到较大的疼痛感，而后用骨髓穿刺针沿垂直方向刺入髂骨处，缓慢抽取骨髓样本。这种方式适用于大多数年龄段的患者，尤其适合成年人。
2胸骨穿刺方法
胸骨穿刺多用于特殊情况下的骨髓检查，主要选择胸骨柄部位进行。患者通常平卧躺于检查台，局部消毒和麻醉后，医生用骨髓穿刺针垂直刺入胸骨柄，并小心采集骨髓标本。由于胸骨较薄且相邻主要血管及器官，操作时需精确定位，避免误伤肺、心脏等器官。这种方法在儿童和体型偏瘦的成年人中慎用，更适合那些无法从髂骨采集标本的患者。
3胫骨穿刺方法
胫骨穿刺常用于婴幼儿或无法配合的患者，其操作部位为胫骨髁内侧。由于婴幼儿的胫骨相对较薄，骨髓腔容易定位且安全性较高。医生会让患儿取仰卧位，固定下肢后选择局部麻醉，随后通过穿刺针垂直刺入胫骨髁内侧采集骨髓样本。此种方式由于涉及胫骨生长发育，需充分评估孩子年龄及骨骼状况，以免对骨骼发育产生长期影响。
骨髓穿刺术是相对安全的操作，但术后可能会出现短暂疼痛或局部不适，需保持创口清洁干燥，避免感染。患者在手术前需同医生沟通过敏史及基础疾病，确保操作过程安全顺利。骨髓穿刺的选择方式和操作需要由专业医生诊断后决定，建议出现相关疾病问题及时至医院就医并明确采样要求，以确保诊断效果和身体安全。
