刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
镇静安眠的药物包括苯二氮⽐类、抗组胺类及褪⿊激素制剂，其作用机制不同，临床使用时需根据个人情况选择，并遵照医嘱服用以确保安全和效果。药物治疗失眠不可滥用，应注重调整生活方式和心理干预。
1、苯二氮⽐类药物
苯二氮⽐类药物如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮是最常见的镇静安眠药，通过增强γ-氨基丁酸GABA的作用来缓解焦虑和促进睡眠。此类药物见效快，但长期大剂量使用容易产生药物依赖及耐药性。它们适用于短期失眠患者，使用时需严格控制剂量和疗程，治疗期间逐渐减量以避免戒断反应。
2、非苯二氮酮类药物
非苯二氮酮类药物如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆被称为Z类药物，它们作用于GABA受体，诱导快速睡眠且不显著增加日间困倦。相比传统苯二氮酮类，该类药物的依赖风险相对较低，适用于入睡困难或睡眠时间不足的患者。但长期使用仍需注意遵循医嘱，避免成瘾风险。
3、抗组胺类药物
抗组胺药如苯海拉明、多塞平等通过抑制组胺受体产生镇静作用，对轻中度失眠患者有效。此类药物易引起口干、头昏等抗胆碱副作用，尤其对于老年患者可能增加跌倒风险，因此须谨慎使用。长期服用不推荐，仅适合作为短期缓解失眠的一种辅助手段。
4、褪⿊激素制剂
褪⿊激素如褪黑素片、雷美尔通与人体内源性褪黑素作用相似，通过调节生物钟改善睡眠质量，特别适合因时差、夜班工作或高龄导致的睡眠障碍。褪黑素对生理节律影响较小，副作用亦相对较少，但需要持续一段时间才能发挥作用。
失眠管理除药物外还需配合生活方式干预。坚持规律作息、避免睡前使用电子设备、减少咖啡因和酒精摄入可改善睡眠质量。严重或长期失眠患者应及时就医，排查是否存在潜在疾病如焦虑或抑郁，必要时接受心理治疗或调整药物方案，以寻求更有效的解决办法。
